小兒高血壓的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，目前傾向于用百分位法。而小兒高血壓的癥狀，隨血壓增高程度、有無原發(fā)疾患及其嚴(yán)重程度而異?！　?、輕度高血壓患兒，常無明顯癥狀，僅于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。血壓明顯增高時(shí)可有眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。血壓升高的判斷，新生兒超過10.7/6.7kPa，嬰幼兒超過13.3/8.OkPa，學(xué)齡前兒童超過16.0/10.5kPa，學(xué)齡兒童超過17.3/12.OkPa，即可診斷高血壓。

　　2、腎損害癥狀常不明顯，至晚期可出現(xiàn)夜尿。腎上腺性征異常癥臨床特點(diǎn)為男性化與高血壓并存等。

　　3、嗜鉻細(xì)胞瘤可有多汗、心悸、心動(dòng)過速、體重減輕等癥狀，血中兒茶酚胺過多。

　　4、皮質(zhì)醇增多癥可有軟弱、肥胖、體型變化、多毛、瘀斑等。

　　5、原發(fā)性醛固酮增多癥則有周期性肌張力低下、軟弱、手足搐搦、多尿、煩渴等。

　　6、眼底改變。分4度，Ⅰ度：正常眼底；Ⅱ度：可見局灶性小動(dòng)脈痙攣；Ⅲ度：伴滲出或有出血；Ⅳ度：伴視乳頭水腫。Ⅲ或Ⅳ度眼底改變提示惡性高血壓，并可迅速進(jìn)展為高血壓腦病的可能，應(yīng)積極降壓治療。

　　不規(guī)則的飲食讓小兒高血壓層出不窮。那么，小兒高血壓要做哪些檢查呢？

　　1、尿常規(guī)

　　尿培養(yǎng)，尿兒茶酚胺定性。

　　2、血常規(guī)

　　對(duì)血液進(jìn)行脂肪測定。

　　3、血漿肌酐

　　尿素氮，尿酸，空腹血糖測定。

　　4、血清電解質(zhì)測定

　　特別是鉀，鈉，鈣，磷。

　　5、血脂測定

　　總膽固醇，三酰甘油，高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白A，載脂蛋白B。

　　6、心電圖

　　胸部正側(cè)位照片和腎臟超聲波檢查。

　　7、血漿腎素活性測定

　　口服單劑卡托普利60min后測定血漿腎素活性，如大于12ng/(ml·h)，可診斷腎血管性高血壓，注意不能服用利尿藥等降壓藥物。

　　8、腎靜脈血漿腎素活性比值測定

　　必要時(shí)可做術(shù)前準(zhǔn)備：口服呋塞米小兒1mg/(kg·d)，2次/d，共1～2天，并給予低鈉飲食，停用β受體阻滯藥，30min前給予單劑卡托普利口服，結(jié)果：患側(cè)腎靜脈腎素活性大于對(duì)側(cè)1.5倍以上。

　　9、內(nèi)分泌檢查

　　血漿去甲腎上腺素，腎上腺素和甲狀腺功能測定，如血壓治療未能控制，或有繼發(fā)性高血壓的相應(yīng)特殊癥狀，體征，經(jīng)綜合分析。